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输卵管性不孕症的诊治

作者：医药传媒    文章来源：医药传媒    更新时间：2005-5-13 3:47:23

据统计输卵管性不孕症约占不孕病人的25%－50%。
　　病因：（1）慢性输卵管炎约占一半以上；（2）性传播疾病：占首位的是淋病，支原体（UU）和衣原体（CT）也逐年增多；（3）输卵管、子宫内膜异位症不孕率高达40%。（4）结核：不孕者约50有生殖器结核，而输卵管结核就占了85－95%；（5）其它如结节性输卵管峡部炎，医源性如人流、药流等。
　　诊断：（1）输卵管液（通气）术：在B超监视下通液具有较好的敏感性和特异性；（2）子宫输卵管碘油造影术（HSG）；（3）宫腔镜直视下通液、造影；（4）腹腔镜直视下通液、分离伞端粘连，检查盆腔各脏器；（5）其它：B超监视下宫腔镜通液，诊断和疏通近端梗阻，治疗通而不畅者；宫腔镜与腹腔镜联合对输卵管的再通率高。
　　治疗：1、中西药治疗：活血化淤、软坚散结为治则：（1）口服化瘀汤60袋，早晚各一袋、疏通利10瓶、大黄庶虫丸10盒、盆炎清10瓶。（2）中药保留灌肠：痛瘀消25袋/月。（3）中药离子导入电滋波，微波及中药同步治疗DLC智能治疗仪。（4）西药宫腔内灌注：常用0.9%生理盐水20ml＋庆大8万u＋地塞米松5mg，α糜蛋白酶5mg每日一次或隔日一次，同时配合经阴道穹窿穿刺注射治疗，经综合治疗大部分在2－3个月治愈，严重粘连者伞端积液则时间稍长。
　　2、显微外科：粘连分离术，输卵管壶腹部造口术，峡部或输卵管硬化术，管腔移植术，非间质部阻塞手术治疗成功率高，约90%以上妊娠发生于术后2年，9.8%术后又阻塞。
　　3、介入治疗：CT、MRI、X线导向介入治疗对病变组织和器官进行诊疗，根据辅助外类型可分为：（1）单纯导管导向法；（2）真空吸杯导管导向法；（3）球茎导管导向法；（4）球囊导管导向法，再通率为76－95%，术后1年内妊娠率＞50%，协同医院用此方法临床应用306例，再通率可91.5%。

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