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肾移植后使用血管紧张素调节药安全

作者:医药传媒    文章来源:医药传媒    更新时间:2005-5-13 3:30:18

奥地利研究人员在6月《美国肾病杂志》(Am J Kidney Dis 2004;43:1065-1070,1113-1114)上报告,似乎肾移植后可以立即给予血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素II(ATII)阻滞剂,而不会对移植物的功能有不良影响。事实上,阻滞了肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)可能还加快了移植肾功能延迟(DGF)的恢复。   以前的研究表明ACE抑制剂和ATII阻滞剂对终末期肾病患者有益,尽管这些药物能在肾移植后期安全给予,但尚不清楚移植后立即使用这些免疫抑制剂是否也安全。为此,维也纳大学医院的哈斯(Martin Haas)和同事比较了116名接受死者肾移植的病人围手术期用ACE抑制剂/ ATII阻滞剂及144名不用这些药的病人移植肾的功能。   研究者发现,没有证据表明使用这两种药影响了早期的移植肾功能或DGF的危险。DGF的预测因素包括有移植史、冷性缺血时间长和是男。用ACE抑制剂/ ATII阻滞剂治疗的病人比不用者血清肌酐水平下降更快(p < 0.01)。在DGF的病人中,用这些药的病人移植物的恢复加快(p < 0.001)。   “RAS阻滞剂的使用持续至移植后,可能有明显的临床益处”,澳大利亚墨尔本贝克医疗研究所的库柏(Mark E. Cooper)和托马斯(Merlin C. Thomas)在相关评论中写道,“这些结论尽管在生理学上是合理的”,但“还需要其它随机、对照试验的证实”。




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