如何诊断排卵障碍及内分泌异常引起的不孕症？

卵巢有规律的排卵是生育的必要条件，排卵障碍是构成不孕症的重要原因之一。上海万豪医院不孕不育诊疗中心刘主任说：排卵障碍约占女性不孕的25%～30%，无排卵原因多由于下丘脑——垂体——卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致，但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。故在治疗前首先应弄清以下几个问题：

　　①卵巢有否排卵，排卵情况是否正常及有无规律性？

　　②如无排卵，导致无排卵的因素在下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环节？

　　③排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系？是否与精神因素有关？

　　④子宫内膜对卵巢激素反应是否正常？

　　要对以上提出的问题作出判断，必须问好病史，进行体检，排除身体其他疾病尤其是其他内分泌腺对卵巢的影响。检查卵巢功能应结合月经史、生育史、妇科检查、基础体温测定、子宫颈粘液检查和阴道脱落细胞涂片检查，以及预期来经前或来经8小时内取内膜作病理活体组织检查等方法，来确定有否排卵。基础体温测定对了解有无排卵在临床实践中尤为重要，要求用同一体温计连续测2～3个周期。经前内膜活体组织检查，不仅可以了解有无排卵，黄体功能如何 ，而且可了解内膜有无病变和对卵巢内分泌的反应是否正常。诊查卵巢发育和精确测定排卵日期，需结合腹腔镜、B超、尿和血的内分泌测定作出判断。