匹格列酮治疗非酒精性脂肪肝安全有效

    发表在最新一期肝脏病学杂志上的一项研究表明，采用胰岛素增敏剂－匹格列酮治疗能够显著改善非酒精性脂肪肝（NASH）的生物化学和组织学表现。

    美国国立卫生研究所的Kittichai Promrat博士指出，非酒精性脂肪肝（NASH）是常见的慢性肝病，尚无有效的治疗手段。部分NASH患者进展为晚期纤维化和肝硬化。目前认为，NASH是主要由胰岛素抵抗引起的代谢综合征的临床表现之一。为此，研究人员评价了胰岛素增敏剂治疗NASH的作用。

    18例经活检证实NASH的非糖尿病患者采用匹格列酮（30 mg，每天一次）治疗48周。治疗前和治疗结束时，检测胰岛素敏感性、身体构成，并进行肝脏活检。

    结果发现，第48周时，72%的患者的血清丙氨酸转氨酶水平降至正常。磁共振成像测得的肝脏脂肪含量降低、大小减小，葡萄糖和游离脂肪酸对胰岛素的敏感性均得到改善。与基础水平相比，脂肪变性、细胞损伤、实质炎症、酒精小体、纤维化等组织学表现均得到显著改善（P均< 0.05）。

    采用严格的标准检测时发现，三分之二的患者发生组织学改善。匹格列酮的耐受性良好；主要不良反应包括体重增加（平均4%）、总体肥胖增多。

    Promrat博士认为，采用胰岛素增敏剂治疗能够改善NASH的生物化学和组织学表现，这也证实了胰岛素抵抗在NASH发病机制中的作用。但仍需要进一步研究匹格列酮治疗的长期安全性和效果。