半数老年人苦“起夜”

    近日，北京曙光男科医院咨询部收到一位老人的来电，这位老先生姓洪，已有70多岁，患有前列腺增生症7年，尿频尿急等症状一直困扰着他。近半年多以来，他的尿频尿急情况愈见严重，一晚上要起夜十多次，不仅睡眠受到了严重影响，精神上也搞得痛苦不堪，生活质量大受影响。为此，他用过不少广告上介绍的药物，买过据说有“治疗前列腺增生”功能、价值数百元的内裤，也到不少医院用过理疗等各种治疗方法；他还经四处打听，听说有一种做电切手术治疗前列腺增生的方法，林林总总的这些说法，一时间让他不知何去何从是好。
其实，遭遇洪老这种窘况的大有人在，特别是对一些上了年纪的人来说，前列腺增生是较为普遍的疾病。据有关统计资料，我国50岁以上的男性，大约有一半的人存在前列腺体积增大的现象，不少老年人因此十分痛苦。那么，应该如何认识和对待前列腺增生这种疾病呢？笔者特就此问题请教了北京曙光男科医院前列腺科张河清主任。

                       前列腺增生目前的病因尚不清楚
笔者：张主任，请您介绍一下前列腺的情况，前列腺增生的病因是什么呢？
张主任：前列腺是男性特有的器官，包绕着尿道后段，当前列腺的体积增大时就会压迫尿道，造成尿道不畅。
    到目前为止前列腺增生的病因还不是很清楚，认为与年龄和雄性激素有密切关系，至于是否与其他因素有关，还在研究之中。所以无法解释为什么有的男性不会得此病。

                       前列腺增生的症状多是排尿困难
笔者：那么前列腺增生有哪些症状呢？
张主任：前列腺分为好几个部分，其增生的部位有个体差异，如果是位于尿道内口中央的中叶增生，正好堵住了排尿的通道，排尿困难的症状可以出现很早、很重，若是两侧叶增生，相对而言，排尿困难发生的时间较晚。因此很多情况下，前列腺的体积并不一定与排尿不好的症状密切相关，有的老人，前列腺体积较大，却不一定出现排尿不好的症状。
    前列腺增生症的早期症状就是起夜的次数多，大于2次，另外，往往伴有尿不干净的感觉，严重时，尿线变细，射程不远，滴滴答答的淋漓不尽。俗话有 “人老力气衰，尿滴打湿鞋”说的就是这个现象。
    因为排尿不畅，经常有尿液排不干净，无法做到“流水不腐”，所以此病常伴有反复的尿路感染，甚至有些老人有明显的血尿表现。长期的排尿不尽有可能影响肾功能，严重时可导致双肾积水、慢性肾功能衰竭、尿毒症。

                          前列腺增生联合用药更佳
    笔者：请张主任为我们介绍一下什么方法对前列腺增生症的治疗更有效呢？
    张主任：前列腺增生症出现症状后，有三种处理方法：一、等待治疗，就是有的老人夜晚起来1~2次，对生活影响不大，只用观察就行；二、药物治疗，目前的药物主要分三大类，一是肾上腺素受体阻滞，这类药物起效快，可使膀胱和前列腺的平滑肌松弛，使排尿得以通畅；二是药效相对慢一些的能够使前列腺体积缩小的药物；三是一些机理不清，但对一部分患者的确有用的植物制剂。
   目前，国际上流行把第一种和第二种联合使用，效果显著。这里需强调的是，前列腺增生症是无法靠短时期的服用药物根治的，坚持服药非常重要。

                         药物无效时应及时手术治疗
    笔者：请问张主任给我们介绍一下前列腺增生症的手术治疗方法吧。
    张主任：轻度及中度前列腺增生症患者，只要接受正规的药物治疗，绝大多数患者都能获得良好的症状改善，但是仍有部分人由于各种原因，病情加重，这时应采用手术。
    一般认为，出现下列情况中的一种，就可以和泌尿外科专科大夫商讨是否应接受手术治疗了：即起夜的次数多，严重影响生活和工作；出现膀胱结石；反复泌尿感染；慢性双肾积水；尿潴留。
    前列腺增生症的联合用药，长期服用费用也很高，患者可以考虑早一点手术，这时年龄相对比较轻，对手术耐受力好一些。

                   治疗前列腺增生症金标准：ZRL前列腺治疗系统。
    笔者：既然前列腺增生症的治疗有很多种，那么目前世界上公认的最佳治疗方法是什么呢？
   张主任：当前前列腺增生症的治疗方法确实有很多种，但需要提醒的是，许多广告上的药物和器械治疗方法很多都没有医学验证，应慎重选择。另外微波等理疗方法由于温度不够，不足以使组织坏死、脱落，效果也不稳定。目前一些地方采用的“一针消除前列腺增生”、“球囊扩张术”等方法，容易复发，效果不确定。
目前前列腺增生症治疗公认的金标准是采用ZRL前列腺治疗系统：该系统吸取生物闭合电路的原理，结合微波、射频、短波等热效应，药物离子导入、局部药物灌冲洗及高频电磁场震荡效应等多家优点的集中产物，使药物快速导入腺体深层，达到彻底杀死致病微生物的目的。该产品运用B超定位可视系统，工作全程由微电子控制纪录，是目前国内治疗前列腺疾病高效的医疗设备！该治疗方法安全、无创、无痛，疗效显著，多次获得泌尿科权威人士、中国科学院院士、原人大副委员长吴阶平同志的高度评价和肯定，并通过了ISO质量体系认证，欧盟CE认证。目前，北京曙光男科医院已引进这一高科技治疗前列腺疾病的新产品。
    该系统的治疗效果：定位靶向治疗，安全可靠、无创伤、无痛苦、彻底根治不易复发，无后顾之忧。经尿道前列腺电切（TURP）由于具有出血少、手术时间短、损伤小、患者恢复快等优点，基本替代了传统的开放手术，是目前开展最广泛的首选手术方式；激光治疗BPH是利用热能进行凝固、坏死、汽化而达到使组织逐渐脱落或汽化、切除及切割目的，更加安全。例如绿激光就比较安全且止血容易，但其适应症范围较窄，适用于前列腺体积较小的患者，手术时间较长，需要有特殊的仪器设备，费用较高。经尿道电气化、等离子双极汽化、经尿道前列腺针刺消融、近距离放射、高能聚焦超声、经尿道电化学、射频、微波等微创方法也常用来治疗BPH。
    采访结束时，张河清主任特别强调说“保护前列腺，始终需要自我关怀，自我保健”除了选择最有效安全的治疗措施外，前列腺增生症患者在日常生活中注意保护前列腺非常重要，例如寒冷天气的局部保暖、不要久坐和长时间骑车、足量饮水、改善不良情绪等，均有助于减轻症状和促进康复。