前列腺检查

第二节　前列腺液检查

　　前列腺液（pristatic fluid）是精液的重要组成部分，约占精液的30%通过前列腺按摩术采集的前列腺液，常常混有精囊液，由按摩时触及精囊所致前列腺液成分较复杂，含有多种无机离子和有机化合物，其中前列腺特异抗原是前列腺癌的肿瘤标记之一。用于前列腺癌的诊断前列腺酸性磷酸酶灵敏、特异。此外，前列腺液中还含有淀样小体，少量上皮细胞和白细胞等有形成分。

　　前列腺液检查主要用于慢性前列腺炎的诊断、病原微生物检查及疗效观察等，也可用于性病检查。

　　一、标本采集

　　前列腺液标本应由临床医师进行前列腺按摩术采集。液量少时可直接滴在玻片上，量多量收集在洁净干燥的试管内，若按摩不出前列腺液，可检查按摩后的尿液。采集微生物培养的标本无须无菌操作，将标本收集在灭菌的容器内。

　　疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的禁忌前列腺按摩。一次按摩失败或检查结果阴性，而明确有临床指征者，可隔3-5天后重新复查。

　　二、一般性状检查

　　正常成年男性经前列腺按摩一次可采集数滴至1毫升前列腺液。前列腺炎时多减少，甚至采不出。正常的前列腺液稀薄，呈淡乳白色。前列腺或精囊炎进可变粘稠、黄煞费苦心混浊、呈脓性，有时含絮状物或粘液丝。若有出血可呈不同程度的红色，见于精囊炎、前列腺炎、前列腺结核、结石和恶性肿瘤等；也可因按摩时用力过重所致正常前列腺液呈弱酸性，PH6.3-6.5。超过50岁时稍增高。混入精囊液较多时，PH也增高。

　　三、化学检查

　　前列腺液的化学成分复杂，可因疾病而变化，故可将其作为鉴别诊断的参考指标。对上些显著的变化进行动态观察，尚可用以评价疗效和判断预后。常见前列腺疾病的前列腺液化学成分变化见表11-2。

表11-2 常见前列腺疾病前列腺液化学成分变化