简谈环抱素A治疗肾炎的价值

　环抱素A作为新一代的细胞免疫抑制剂，是目前用来治疗肾炎的一种新药。它的作用机理与机体白细胞介素一2的释放减少有关。白细胞介素一2是辅助性T细胞释放的一种淋巴因子，又是B细胞的刺激因子。使用环抱素A后，辅助性T细胞被抑制，白细胞介素一2的合成与释放减少，肾小球炎症便会减轻。环抱素A目前最常用来治疗慢性肾炎及肾病综合征，但还在验证阶段。
　初步认为：
　1、对激素依赖型或经常反复发作的微小病变型肾病有效。
　2、激素治疗出现较重的副作用或并发症时，可以选用环抱素A。
　3、肾炎的肾功能恶化较快者，亦可用此药。
　但环抱素A有较重的肝、肾毒性，而且停药后会复发。放环抱素A不是治疗肾病综合征的最好药物。一般首选肾上腺皮质激素加环磷酰胺。环孢素A对微小病变型肾炎有效，对其它类型的肾炎效果较差，有效率约30％～50％。一般用量为每日每千克体重5毫克。用药两个月后，可适当减量，半年后停药。
　环抱素A的副作用有高血压，肝、肾功能减退，恶心，呕吐，继发感染，多毛，牙龈增生，高尿酸血症等。应用此药必须在医生的指导、监护下进行。有高血压和肾功能减退者慎用，避免同时使用其它肾毒性药物和保钾利尿剂。用药期间应定期检测环抱素A的血药浓度，以便及时调整剂量。