慢性胃炎合并胃溃疡怎么办

　　慢性胃炎可分为原发性和继发性两类，原因不明者属原发性，合并胃溃疡、胃癌及做过胃手术者为继发性。原发性又分为浅表、萎缩及肥厚3型。关于肥厚性胃炎的问题，多年实践的结果未能用活组织检查证实，故不常用。萎缩性胃炎又可分为A、B两型，其依据是：壁细胞抗体阳性，炎症主要在胃体部者为A型，壁细胞抗体阴性，炎症主要在胃窦部者为B型。据统计，B型中有约6%的癌变率，而A型无l例癌变。慢性萎缩性胃炎也是一个半生理状态，50岁以上的人群中，多半或轻或重的都有萎缩性胃粘膜的改变。萎缩性胃炎时，炎症变化可波及粘膜全层；腺体数目减少甚至消失是另外一个主要病变；可见肠上皮化生，轻者只有少量的杯细胞，重者可见大量典型的肠绒毛上皮，粘膜变薄但粘膜肌层增厚。萎缩性胃炎时胃酸含量明显降低，空腹常无酸。胃镜下萎缩性胃炎有两个突出表现：①颜色改变，多呈灰、灰白、灰黄、灰绿色，萎缩范围内可残留红色小斑。②因为胃粘膜变薄加之注气膨胀，粘膜下血管网可以显露。

　　当胃溃疡与萎缩性胃炎同时存在时，治疗上要二者兼顾。由于萎缩性胃炎大都胃酸明显降低，故治疗时应尽量避免使用较强的抗酸药物，如甲氰咪胍、雷尼替丁、洛赛克等，以防止加重胃粘膜的萎缩。其它治疗上并无矛盾，重要的是对于这类病人，特别是40岁以上的病人要密切随访，定期胃镜复查，以防止癌变的发生。国内大量数据观察已表明，萎缩性胃炎的癌变率是很高的，应引起患者及临床医生的高度重视。

（来源：就医网）

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