人类对慢性胃炎的认识历程

      慢性胃炎缺乏特异性症状和体征，且症状轻重与胃镜所见的病变程度往往不一致。大多数病人毫无症状，如有症状多表现为饭后饱胀、嗳气、食欲减退、恶心、上腹部疼痛不适，或消瘦、贫血、舌炎、腹泻等。

      慢性胃炎，按病因分为原发性和继发性两种。继发性胃炎指继发于胃的疾病，如手术后胃炎。原发性胃炎一般分为浅表性、萎缩性和肥厚性三种，因肥厚性胃炎未被组织活检所证实，有待于商榷，故慢性胃炎主要指浅表性胃炎和萎缩性胃炎。随着胃镜及组织活检术的广泛应用和普及，人们对慢性胃炎的认识和研究将不断深入。

      人们对慢性胃炎的认识是一个漫长的过程。在胃镜发明以前，人们对慢性胃炎的认识处于主观臆断阶段。据schindler的记载，“慢性胃炎是stahl于1728年首先提出的，但对其诊断始终存在分歧，特别在1830年Cruveilhier发现胃溃疡之后，对于上腹部疼痛的病人，常诊断为溃疡病或胃神经官能症而不诊断胃炎。直至1932年，Schindler用可屈胃镜能较好地直接观察胃粘膜的变化，又能用手术胃镜取粘膜活组织检查以后，对胃炎的诊断才提高了一步。Schindler把慢性胃炎分为原发性与继发性两类，原发性胃炎又分为浅表性、萎缩性及肥厚性三种。1949年Wood用盲目胃粘膜活检法作了大量工作，将胃炎分为浅表性、萎缩性及胃萎缩。1958年纤维胃镜问世，对胃炎的诊断更加有利，不但可以细致地进行观察，而且可以在直视下进行粘膜活检。1973年，Whitehead从病理角度，按部位、程度、活动性及有无化生分类较为合理；Strickband等主张以病变部位结合血清壁细胞抗体阳性检测结果作为依据，将慢性萎缩性胃炎分为A型(胃体炎，壁细胞抗体阳性)和B型(胃窦炎，壁细胞抗体阴性)。1983 年，澳大利亚学者Warren和Marshall首次从胃粘膜组织中分离出幽门螺旋杆菌(Helicobacte r Pylori，HP)，并提出该菌可能是慢性胃炎的病原菌，进一步丰富了慢性胃炎的“致病说”。1990年，在第九届世界胃肠病学术大会上，Misiewicz等提出了悉尼系统——一种新的胃炎分类法，把病因、相关病原、组织学(包括HP)及内镜均纳入诊断，从而使胃炎的分类及诊断更为完整全面。

（来源：亿康医学网）

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