高血压患者，你离心衰有多远

　　高血压的“流行情报”
　　
　　•1959年，第一次全国高血压调查，15岁以上成人患病率为5.11%；
　　1991年，第三次全国高血压调查，15岁以上成人患病率为11.19%。

　　• 我国35～74岁人群中高血压患病人数接近1.3亿。
　　结论：我国高血压患病率不断攀升，已成为世界上高血压危害最严重的国家。

　　•90％心衰病人在心衰前都存在高血压，高血压病人发生心衰的危险性增加2～3倍。

　　结论：高血压是心衰的一个重要基础病因。高血压病程越长，血压控制越差，出现心力衰竭的危险性越大。

　　•2003年，我国10个省市心衰调查组调查了年龄在35～74岁人群，心衰患病率为0.9%。

　　结论：随着年龄增高，心衰的患病率显著上升。
　　
　　生活实例：高血压怎么会与心衰“牵手”

　　隐性心衰？心功能不全？听到医生的诊断，吴先生一下子慌了神。在他的概念里，心衰就是“不行了”，一点症状也没有，怎么突然就被判了“死刑”呢？一定是医生弄错了！

　　“你别急，问题没有你想象得那么严重。”医生笑着对吴先生解释道；“你是老高血压病人了，以往血压控制得不错，但近年来由于工作繁忙，经常忘了吃药，也很久没来复诊，导致血压长期升高。心脏长期在‘高压’状态下工作，负担很重，起先还能对付一阵，渐渐地，心脏变大变薄，收缩功能降低，导致心功能不全，也就是隐性心衰。再不注意，就会出现心力衰竭症状。”

　　“我还有救吗”吴先生焦急地问。
　　“当然有救。现在，你必须积极降血压，并服用专门对抗心衰的药物，只要遵照医嘱，定期随访，心脏功能会发生逆转。”
　　吴先生不敢怠慢。一年以后，他的心功能明显好转。

　　事实上，在高血压病人中，像吴先生这样的情况不在少数，还有不少病人至今仍蒙在鼓里，他们的心功能其实已经出现了问题。众所周知，高血压会导致卒中、冠心病，但很少有人将高血压与心衰联系在一起，这与心衰的发病历程有关。

　　高血压最早影响心脏的左心室舒张期功能，早期病人可以没有临床症状，只有心悸症状，其他症状不明显。但通过一系列检查可以得知，这一阶段称心功能不全。一般起病数年至十余年之后，病人才会出现典型的心衰临床症状，这一阶段称心衰。病人开始在劳累、饱食和说话过多时发生气喘、心悸、咳嗽，以后呈阵发性发作，常在夜间发生，并有痰中带血等。严重时，血压可骤然升高，发生脑水肿。反复或持续发作的左心衰竭可影响右心室功能，从而发展为全心衰竭，出现尿少、下肢水肿、腹水和紫绀加重等症状。

　　心力衰竭不是终末期心脏病

　　以往，在老百姓的概念中，心衰就是终末期心脏病，是“没救”的代名词，这是一种很普遍的认识误区。事实上，心衰是一种综合征，指由于心肌收缩和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能下降，不能满足机体代谢需要的病理过程。各种病因所致的心脏病最终都会导致心衰，但心衰并非终末期心脏病，由于人体有一定的代偿功能，心衰病人早期可以处于无症状阶段，即心功能不全阶段。若防治不及时，将进展至有明显症状的心衰阶段。

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