三分之二冠心病患者糖代谢异常

　　冠心病与糖尿病的关系非常密切，常常如影随形。研究表明，糖尿病与冠心病有着一样的发病基础，2/3的冠心病患者同时合并有糖代谢异常，大部分糖尿病病人最终死于大血管并发症,而降低糖尿病患者的糖化血红蛋白，可使得其发生心血管意外的风险成倍降低。广东省心血管病研究所主任医师陈纪言说，正因为如此，他一直呼吁在冠心病患者中开展血糖及糖耐量的普查，尽早发现糖尿病的早期迹象，及早干预，尽量减少患者心血管事件的发生。

　　大部分糖尿病病人死于心血管意外

　　最近，在欧洲和中国分别开展的两项研究得出了相似的结果：在冠心病病人中，三分之一患有糖尿病，另外还有三分之一出现糖耐量异常。所谓糖耐量异常，其实是糖尿病的前奏，差不多一半的糖耐量异常患者最后会发展成糖尿病。这也就是说，三分之二的冠心病患者同时合并糖代谢异常。

　　此外，大部分糖尿病病人最终死于大血管并发症，如冠心病、心肌梗死、脑血管意外、脑中风、肾血管疾病引发的肾衰竭等等。在此基础上，不少医学专家都指出，糖尿病是冠心病的“等危症”。也就是说，糖尿病患者发生心血管意外的危险性，其实与冠心病相差无几。

　　糖尿病与冠心病存在共同病因

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　　追溯起来，糖尿病与冠心病还有着共同的致病原因――胰岛素抵抗。陈纪言指出，胰岛素抵抗不仅会导致糖尿病，也是引发动脉硬化的原因之一。从临床上看，有些人先发现糖尿病，一段时间后又发现了冠心病，有些则相反，先查出冠心病，再查出糖尿病。不管他们发病的过程如何，都是因为有着胰岛素抵抗这个相同病因。

　　陈纪言认为，糖尿病和冠心病本是一对孪生兄弟。认识到这一点，对于干预和治疗非常有意义。广东省人民医院已经对就诊的冠心病患者和高血压病人进行血糖和糖耐量筛查，发现了不少早期糖尿病患者。其实，开展空腹血糖及糖耐量的简易检查很容易，但目前这项检查尚未普及，陈纪言呼吁更多医生和患者认识这个问题。“我认为第一步应该在冠心病患者中进行筛查，接下来在高危因素人群中进行筛查，更进一步是要在普通人群中进行筛查。”

　　合并糖尿病的冠心病患者不宜做介入手术

　　研究表明，患者糖化血红蛋白每降低1％，病人心血管事件的发生率会降低21％。陈纪言说，在冠心病患者中，糖尿病发现得越早，血糖越容易控制，发生心血管意外的危险也就越低。“5年前，有一个六十多岁的患者突发心肌梗死，从外地转到我们医院，确诊为冠心病。后来，我们给他做了血糖检测，没什么异常。但是做糖耐量检查时，发现他餐后两小时的血糖很高，已经是早期的糖尿病。出院后，这名患者按照医生的建议，通过饮食、运动控制血糖水平，同时戒烟，按时服药。这5年当中，他的冠心病一次都没有发作过。”陈纪言指出，冠心病和糖尿病的治疗药物并无冲突，有些糖耐量异常的冠心病患者，经过一段时间干预，血糖已经恢复正常。上一页12下一页