冠心病伴血压低怎样用药?

　　山东省济南市山大南路王先生：

　　我今年45岁，患冠心病一年多了，我的血压一直比较低。听说治冠心病的药都有一定的降压作用，医生给我开的药是阿司匹林、倍它乐克、丹参滴丸，我服用后效果并不好，每天都有胸闷胸痛，而且由于血压低，经常头晕。请问我这种情况怎样治疗比较好？

　　海军总医院俞启福主任医师：

　　关于冠心病的治疗，一般采取A、B、C方案，即阿司匹林、β受体阻滞剂和他汀类降胆固醇药物治疗。阿司匹林常用剂量为80mg，每日一次。β受体阻滞剂的种类很多，你现在用的是倍它乐克，也是正确的，从小剂量开始，如果能够耐受，应该逐渐增大剂量，剂量越大心率越慢，一般以清晨起床时的心率维持在60次/分钟左右最好。他汀类药物的种类也很多，你可以选用阿托伐他汀10mg或辛伐他汀20mg，每晚一次，口服治疗。经过A、B、C方案治疗后，如果还有心绞痛症状，就应增加硝酸盐制剂，如消心痛或欣康缓释片等。冠心病病人如果心肌存在严重缺血，血压也可以偏低，心肌缺血改善后，血压可以回升。