长期超量服用维生素Ｅ致顽固性高血压１例

　　很多人把维生素作为保健品服用，认为这样可以防病强身，而且吃得越多越好。但是超量服用维生素可导致不良后果。笔者曾诊治1例因长期超量服用维生素E导致顽固性高血压的患者，现报告如下。
           
　　
　　资料与方法
　　
　　患者，女，45岁。因时而头痛、头晕、睡眠欠佳1年余，加重半年余，于2000年10月1日前来就诊。

　　追问病史：既往健康，无肾病等病史：父母健在，无高血压、冠心病病史。但患者为了防止衰老自行服用维生素E已5年余，按药物说明书服用，每次1粒，每日2～3次，饭后服用。

　　查体；一般状态良好，神清语明，营养中等，不肥胖，T36．5℃，R20次／分，BPl90／11OmmHg，P64次／分，节律规整，无杂音。腹平软，肝脾未及，肠鸣音等正常。血常规、尿常规、心电图检查正常。

　　治疗：停服维生素E，给予复方降压片每次1片，每日3次口服，同时给予牛黄降压丸每次1粒，每日2次口服。服药3天后测血压185／105mmHg，因降压效果不好，复方降压片增至每次2片，每日3次口服。1周后测血压为180／100mmHg，10天后改用卡托普利，每次2片，每日3次口服，仍配合牛黄降压丸。服用3天后降压效果较前稍好，测血压为160／95mmHg，但因患者服用1周后出现干咳，经胸片检查无异常发现，考虑为药物不良反应所致，10天后改用北京降压0号，按常规量服用。前3天每日1片，但3天后血压仍未降至理想范围，测血压为160／100mmHg，患者自行加量，每日服用2片，才能降至150／95mmHg，偶可降至140／90mmHg。患者患病1年后曾去吉林大学第三医院查找病因无结果，如今患高血压病已5年余，经多方诊治，服用过多种降压药，且经常2～3种降压药联合应用，经常超量服用才能把血压降至140／90mmHg且不稳定。于2年前因时有心前区不适，先后查3次心电图，结果均为心肌供血不足，已加用治疗冠心病药物。
           
　　
　　讨论
　　
　　关于长期超量服用维生素E导致顽固性高血压的报道，笔者曾在《健康报》上看到过。本病例长期超量服用维生素E达5年余，是少见的顽固性高血压病人，笔者认为高血压与该患者长期超量服用维生素E有关。
           
　　植物油含丰富的维生素E，中国人习惯长期使用植物油(豆油、麻油)，中国膳食结构中使用植物油的量是全世界最高的，所以中国人一般不缺乏维生素E。由此看来，如果有健康的饮食习惯，没有必要口服维生素E片。即使要补，药量最好控制在安全范围内，即每天不超过10～100mg，否则就会出现不良反应。
           
　　但目前药店出售的维生素E类药物的外包装上一般都标明：口服，成人每次50～1OOmg，每日2～3次。按此推算，药厂推荐的服用量是每天1OOmg～300mg，已经超出了医学专家提出的安全范围。因此，临床医生应严格掌握维生素E使用的安全量，避免因超量服用而导致不良后果。

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