专家门诊：认识高血压的危险度

　　例一：黄先生今年65岁，血压145／90毫米汞柱，同时有糖尿病，曾有短暂性脑缺血发作史；而李先生血压与黄先生一样也是145／90毫米汞柱，但没有糖尿病及其他危险因素。根据流行病学研究结果显示，今后发生心血管事件如中风、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、猝死等等的危险性黄先生要比李先生高20倍。

　　例二：陈先生血压为170／105毫米汞柱，林先生血压为145／90毫米汞柱，二人其他危险因素相同。从血增高程度来看，显然陈先生比林先生高很多，但今后发生心血管事件的危险陈先生仅比林先生增加2－3倍。

　　由此可见，高血压病人治疗决策不仅根据其血压水平（1－3级），还必须要考虑病人同时有无合并下列情况：

　　●有无其他危险因素：如男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；血脂异常（总胆固醇≥5．7毫摩／升，或低密度脂蛋白胆固醇＞3．3毫摩／升，或高密度脂蛋白胆固醇＜1．0毫摩／升）；早发心血管病家族史———指一级亲属发病年龄＜50岁；腹型肥胖或肥胖：男性腰围≥85cm，女性≥80cm；体重指数（BMI）≥28公斤／米2（右上角），C反应蛋白≥1毫克／分升。

　　●有无靶器官损害或糖尿病：靶器官损害包括左心室肥厚、动脉壁增厚、血清肌酐轻度升高（男性115－133微摩／升，女性107－124微摩／升）表明肾功能受损，微量蛋白尿（尿蛋白30－300毫克／24小时。糖尿病，即空腹血糖≥7毫摩／升或餐后血糖≥11．1毫摩／升。

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