脑缺血性疾病应注意些什么

　　我今年60岁。7年前，我因脑血管硬化病住院，当时有走路不稳、举步艰难等症状。2002年经核磁共振（MRI）扫描发现有:①左侧基底节区多发性脑腔隙性梗塞伴脑软化；②双侧脑室旁纹片状缺血灶；③脑萎缩。经治疗后有所好转。2005年再做脑MRI复查，除上述病变外尚有脑白质脱髓鞘改变。当地医生认为病情在加重。我自患病以来一直在坚持治疗。服用丹参、维脑路通、血塞通、灯盏花素、西比灵、尼莫地平、肠溶阿司匹林（因血小板减少停服）等药。现提出下列问题请予解答：①为什么越治越重？②应服什么药好？③生活上应该注意什么？④能吃花生吗？

四川蓬安县 王严和

王严和读者:

　　首先建议您做一次头、颈部的核磁共振血管造影（即MRA），查明脑血管狭窄的部位和范围。如果血管狭窄位于颈部或颅内的较大动脉的分支上，可考虑采用血管内支架安放术，来改善脑的供血，使目前尚可逆转的病变得以改善，并可防止新的缺血灶出现。您提出的问题，现答复如下：

　　1.脑缺血性病是一缓慢进行的病，并有突发性事件出现的可能。单纯用扩血管药物，其作用比较有限，甚至在用药的情况下还可能发生隐性脑梗死。
　　2.目前您服用的药物主要是扩血管性的，都可以用，但也不宜重叠太多，建议将一些服用时间已长，而效果不显著的药停服。加服银杏叶制剂(如斯泰隆片、百路达胶囊等，选定其一试服)。更重要的是预防突发脑梗死，要服用抗血小板凝集的药物，可考虑应用肠溶阿司匹林片，每次50毫克，每天1次，对防止血小板的凝集有较好作用，副作用也小。您血小板减少是否与阿司匹林有关，建议做进一步检查。
　　3.生活上应戒烟禁酒，避免暴饮暴食，减少油腻食物摄入，适量运动。条件许可的话，每天做氧吸入治疗1小时左右。
　　4.花生可以吃，但应去皮吃，因花生皮有促凝血作用，可能会增加脑梗死的机会。

复旦大学上海医学院附属华山医院神经外科终身教授　史玉泉

（来源：《家庭医药》）