发生卒中后,一项重要的工作是加强康复锻炼,进行包括肢体功能,言语功能,和生活自理能力的训练。只有凭借努力训练和坚强的毅力,卒中患者才有可能康复,才有可能实现生活自理。任何想凭借“灵丹妙药”而康复的想法是不可取的。
一.卒中后遗症的发生机理:
1.大脑皮层运动区的损伤,可直接造成相应支配部位的损伤。
2.皮质脑干束,皮质脊髓束损伤,造成偏侧上运动神经元性瘫痪,肌张力增高进一步造成了肢体疼痛和运动困难。
3.如有感觉障碍,也会引起运动困难。
4.主侧大脑半球损伤(一般人是左大脑半球,左利手反之)还会造成失语。包括运动性失语(又名Broca''s失语,定位于主侧额下回后部);感觉性失语(又名wernicke''s失语,定位于颞叶后上部和顶上小叶);失写为主侧额中回后部损伤,常常伴发运动或感觉性失语;失读(主侧角回病变);命名性失语;失用等。
5.长期不锻炼,关节挛缩,肌肉废用性萎缩更加剧运动困难。
二.基于上述机理,因为没有药物能使中枢神经细胞再生,故也不存在后遗症的灵丹妙药。
三.康复锻炼的有效性:
许多研究提示:中风康复医疗使病人功能改善,不能归因于自然恢复。在卒中康复病房,病人的出院率比普通病房的对照组显著增高,中风后合并症发生率显著降低,较普通病房的病人结局好。集中的中风康复医疗程序可促进中风病人的功能恢复。但是功能改善程度与康复医疗是否早期进行有关,而与治疗的时间长短无关,也与病人的年龄及康复程序的设计有关。中风康复医疗的研究设计对于制定和解释将来的结果有重要意义.已有众多研究支持这一论点.Lalit等认为中风康复病房可改善重度残疾的中风病人的预后。由于建立新的治疗战略,降低了死亡率,提高了出院率。出院后,ADL继续改善.Sivenius等对照研究接受强化康复治疗与常规治疗中风病人各45例,在运动功能与日常生活活动方面,强化治疗组比常规治疗组功能改善显著,病人功能改善主要在前3个月内,而死亡率与入院率两组无不同。
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