透视“中风”的现状

　　“中风”（急性脑血管病）是世界性的健康问题。在工业化国家，“中风”是主要的死亡和致残原因，给这些国家造成了沉重的经济负担。据1996年的文献估计，德国的年发病为127000/年，意大利为112000/年，英国为101000/年，西班牙为89000/年，法国为78000/年。随着人口结构老龄化，这一数目还在增加。高死亡率和病残率需要消耗大量的健康资源。在英国，中风占用国家健康支出的5%，1990年，中风存活者的平均费用为7 500英镑，其它欧洲国家更高。在瑞典，从初次发生中风到死亡的平均直接费用为79 000美元。

　　我国心脑血管病发病率为世界第二，每年新发脑卒中病人120-180/10万年患病率250/10万，死亡率122.4/10万，为城乡居民各类死因第二位，存活者中约四分之三有不同程度的劳动能力丧失，其中重度致残者约占40%以上。在北方的一些城市，脑血管病年患病率高达1000/10万，居各类死因的第一位。脑血管病每年药费支出在118亿人民币以上。约2/3的脑血管病患者首次发病在60岁以上，据全国14省市流行病学统计，脑血管病的发病率、患病率及死亡率在老年前期分别为226.8/10万、782.0/10万、70.4/10万，而在老年期则分别为987.4/10万、2210.3/10万、422.3/10万能胶。显然，脑血管病对60岁以上老人的健康构成极大威胁。随着世界人口老化趋势，我国老龄化发展速度很快，1993年我国60岁以上老年人已达9700万，老年人口总数居世界第一，预计到本世纪末将达1.3亿，占总人口的10%以上，到2045年达到高峰，平均每4个人中就有一位老年人。因此，不难看出，一个日益庞大的老年人群将伴随而至一个日益严峻的脑血管病的挑战。它严重影响着老年人口的健康状况、生活质量，同时也给我们尚不富裕的国家和人民、有限的健康资源带来沉重的负担。

　　目前中风的治疗主要是通过改善危险因素进行初级预防，用抗血小板药物、抗高血压药物等进行二级预防，急性期给予支持性治疗以及功能康复。近年来出现了一些新的治疗方法，包括溶栓治疗和神经保护药物治疗，已有很多证据显示了这些方法的良好疗效，在国内外正进行更大规模的临床研究，以评价其有效性和安全性。1996年以来，国内开展了“国产尿激酶早期溶栓治疗急脑梗塞”的多中心研究，初步研究已经取得令人鼓舞的疗效，进一步的研究正在深入进行。

　　公众以及部分医护人员对中风的了解急待提高。对中风的有关问题进行广泛地宣传教育，有助于降低发病率，减少死亡率和致残率。

冯立群 张茁 毕齐

首都医科大学附属北京安贞医院神经科

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