卵巢癌化疗

　　美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于2006年6月2日至6日在美国亚特兰大市召开。在会议的教育专题中讨论了晚期卵巢癌标准治疗的全球共识，腹腔化疗在卵巢癌治疗的地位等。有关内容摘诉如下：
　　㈠、在卵巢癌诊治上达成全球共识的观点包括：
　　1、 大多数晚期卵巢癌患者首次治疗应努力达到理想的细胞减灭术，即单个残留肿瘤的最大径小于1cm，目前60%—75%的患者可达到该标准。
　　2、 术后予以紫杉醇+卡铂（PC）全身化疗6~8个疗程。
　　3、 具有高危因素的早期患者，如FIGOⅡ期、Ⅰc期、分化3级、透明细胞癌，分期手术后亦应予以3个疗程的PC全身化疗。
㈡、在标准治疗方案PC中加入第三种新药能否提高疗效？
    目前可以认为，在标准PC方案中加入第三种新药一线治疗晚期卵巢癌并不能进一步改善生存，而且在一定程度上会增加不良反应特别是血液学毒性的发生率。
　　㈢、腹腔化疗（IP）能作为卵巢癌的标准治疗吗？
　　目前还未肯定。今年发表的GOG172研究是将达到理想细胞减为术的Ⅲ期卵巢癌患者随即分组，IV组采用顺铂75mg/m2(IV)和紫杉醇135mg/m2(IV)方案，IP组紫杉醇135mg/m2(IV,d1)，顺铂100mg/m2(IP，d2)，紫杉醇60mg/m2(IP，d8)，每3周一次，共计6个疗程。结果显示，中位生存期延长了15.9个月，IP组PFS和OS风险比分别为0.80和0.75。但在GOG172研究中，IP组的不良反应显著增加，以致IP组仅42%患者完成了计划为6个疗程的化疗，而IV组完成率达83%。鉴于上述IP化疗计划的完成率和诸多的不良反应，GOG172存在尚待解决的问题：是否所有Ⅲ期、达到理想减瘤术的患者都应进行IP？是否可改变药物、剂量或方案使之达到既有疗效，又能减少确实存在的不良反应？GOG172这项单一、中等大小的随机临床试验（RCT）是否就能改变治疗标准？还是要求进行第二相类似的RCT？
　　㈣、卵巢癌首次治疗后我们还需要做些什么？
　　目前认为除临床研究外，患者不应予巩固或维持治疗。