食道癌检查

一、食管脱落细胞学位网检查
此种检查方法简便、安全，病人痛苦小，大多数病人均能耐受，是诊断食道癌并确定其组织分类和分化程度的重要方法，阳性率可达90%以上，对早期食道癌的诊断和普查尤

为实用，但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者，应禁忌做食管位网细胞学检查；对X线片示食管有深溃疡或合并高血压、心脏及晚期妊娠者应慎行。鳞癌

细胞的诊断指标是核增大明显，核直径大于细胞直径的1/3，核染色质增多，成明显的粗颗粒状，分布不均，大小不一。
二、X线食管钡餐检查
是诊断食道癌并确定病变部位、病变范围和侵犯程度的主要手段，确诊率在80%以上。吞钡后进行食管X线气钡双重对经造影，将有利于观察食管粘膜的形态、食管舒张度改

变及癌瘤形态的观察。食道癌的X线表现有食管粘膜增粗、中断、紊乱以至消失；龛影形成；管腔狭窄及弃年盈缺损，狭窄上下段食管可有不同程度的扩张；管腔例僵硬，蠕

动减弱以至消失；软组织肿块致密阴影；钡剂流速减慢或排空障碍等。
三食管镜检查
早期诊断阳性率可达95%以上，可在直视下观查肿瘤大小、形态和部位，同时可以病变部位配合刷片和活检。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合是食道癌理想的诊断方法。

内镜检查特征：早期食道癌主要是粘膜局限性弃血肿胀，病变处粘膜糜烂，粗糙不平，颜色变深，边界不清楚，触之易出血，有散在小溃疡，表面附有黄白色或灰白色坏死

组织，病变处粘膜有类似白斑样改变。进展期食癌病灶直径一般在3cm以上，在镜下可分为肿块型、溃疡型和狭窄型等。
四、CT检查
可以清晰显示食管与邻近器官的关系，可观察测量食管壁的厚度，肿瘤的大小，外侵程度及淋巴结转移情况。肿瘤外侵在CT扫描上表现为食管与邻近器官间的脂肪层消失，

器官间分界不清。CT不能诊断正常大小转移淋巴结，难以诊断食管周围淋巴结，因此CT对淋巴结转移的诊断价值有限。由于食管粘膜不能在CT扫描中显示，故不能发现早期

食道癌。