胃癌的预防

胃癌的预防

⑴改变不良饮食习惯：不吃或少吃用油煎炸的食品，因为煎炸时油锅的温度高达200。C以上，高温的食油，尤其是反复高温的剩油，可以产生苯并芘等致癌物质；肉、鱼等食品本身经煎炸后，也会产生致癌的杂环化合物。尽量少吃烟熏、火烤食品，因为食品在烟熏、烧烤或烘焦的过程中产生苯并芘等致癌化合物。喜欢吃烟熏羊肉的冰岛居民和喜欢吃烟熏鱼的前苏联沿海居民，消化道癌症的发病率比其它国家高出许多倍。在食品的烤焦部分，苯并芘的含量最高，不要吃它。尽量少吃用盐腌制的食品，含有高浓度盐的食品易于发生高血压症，高善营养状况盐食品有促癌作用。腌制的各种肉类中容易形成少量的亚硝胺可能引发多种癌症。尽量不吃霉菌污染的食物，如高发区的酸菜、鱼露、虾酱等。我们提倡吃新鲜食品，改进烹调方法。
⑵ 　改进营养情况，适量增加动物蛋白、豆制品及新鲜蔬菜、水果等的摄
入量，多食富含维生素C, E, 及β胡萝卜素食品，以阻断亚硝基化合物在胃内的合成。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能。
⑶ 治疗幽门螺杆菌感染：世界上超过半数的人感染HP，但不是每一个感
染者都需要接受HP根除治疗。1994年美国国立卫生研究院认为①HP阳性的胃溃疡和十二指肠溃疡患者，无论初发或复发，一律需要接受HP根除治疗；②非溃疡性消化不良患者是否需要做HP根除治疗尚未定论；③目前不推荐以出于预防胃癌为目的的HP根除治疗。1999年4月，我国HP科研协作组提出了我国的HP根除适应征：①对消化性溃疡、低度胃恶性MALT淋巴瘤、早期胃癌术后必须做根除治疗；②对胃炎伴明显异常者、计划长期使用或正在使用非甾体类抗炎药物者、有胃癌家族史者支持做HP根除治疗；③不支持出于预防胃癌的目的根除治疗和对无危险因素的个人希望治疗者做根除治疗；④功能性消化不良和胃十二指肠之外的疾病是否需要做HP根除治疗，目前仍不明确。
推荐的治疗方案：1994年4月国内HP专家56人在协作会议上达成共识，
推荐如下方案。
⑴ PPI（质子泵抑制剂）+两种抗生素：①PPI标准计量（奥美拉唑20mg, 每
日1次），+克拉霉素0.25克+阿莫西林1.0克，每日两次，疗程1周。②PPI标准计量+阿莫西林1.0克+甲硝唑0.4克，每日两次，疗程1周。③PPI标准剂量+克拉霉素0.25克+甲硝唑0.4克，每日两次，疗程1周。
⑵铋剂（CBS）+两种抗生素：①铋剂标准剂量（胶体次枸橼酸铋1.2g, 一日3~4次，冲服，饭前半小时和睡前）+四环素0.5克+甲硝唑0.4克，每日两次，疗程2周。②铋剂标准剂量+阿莫西林0.5克+甲硝唑0.4克，每日两次，疗程2周。③铋剂标准剂量+克拉霉素0.25克+甲硝唑0.4克，每日两次，疗程2周。
⑶ 戒烟，尽量不饮酒。
综合预防的研究胃癌：1984年，中国医科大学在辽宁省庄河市建立了胃癌防治中心，作了大量工作。已完成庄河现场胃癌危险因素的调查研究，发现当地居民有常年食用咸猪肉的习惯，胃粘膜幽门螺杆菌（HP）检出率达62%，而低发区辽宁省新民县仅为12%。经实验研究以上两者均有较强的致突变作用，及致人与动物胃粘膜严重损坏作用，证实咸猪肉及HP为当地胃癌危险因素。因此进行了改变当地不良饮食习惯为主的居民行为干预研究。改变吃咸猪肉为鲜猪肉；改变盐腌制、熏制法保存食品为冷冻保存法；增加新鲜蔬菜、水果及豆制品的摄取量；对已查出的胃癌前期病变定期复查治疗等。经十余年的工作结果表明，庄河市城镇居民咸猪肉摄取量下降，饮食习惯日趋合理化。随之居民血清白蛋白量、总胆固醇含量及胡萝卜素含量逐年增加；胃粘膜病变及癌前病变的发病率呈下降趋势，与饮食有关的肠型胃癌也下降了。