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经验与体会

作者:一生健康    文章来源:一生健康    更新时间:2008-3-16 17:30:48

总结近二十年中医药与中西医结合治疗肺癌的经验与研究性文献191篇,其对实体瘤的疗效低于中西医方法(手术、放疗、化疗)治疗,而对晚期肺癌的远期疗效优于西医方法(手术、放疗、化疗)治疗,有中医药参与的综合治疗,其近期疗效、远期疗效及生活质量均高于单纯西医或单纯中医药治疗。临床实践中发现,无论是早期肺癌抑或是晚期肺癌,只要有中医药参与治疗,其疗效及对治疗的耐受性等均有较好的改变。不愿或不适于西医手术或放化疗的病人,中医药治疗可有效地控制病情发展,改善生活质量,延长生存期。 一、中医辨证与辩病相结合治疗肺癌 1、攻邪为主治疗肺癌   早期肺癌术后或不愿手术的患者,放化疗期间或其后身体状态较好者,不愿接受放化疗者,均可采用中药攻邪为主治疗。临床以“消积饮”为主方,在辨证加减的基础上,结合辩病。根据肺癌的西医不同分期结合分型,选择相应的有抗癌作用的中药,灵活加减应用,可取的较好疗效,部分肺癌病人已获得较长期的无瘤或带瘤生存。 (1)消积饮基本方:组成(见院内制剂)。功能:清热解毒、磲痰散结、活血化淤。 (2)处方原则:肺癌发病多因肺脾气虚,毒、热外邪侵袭,或痰淤内生而致。在治疗上扶正与祛邪相结合,辩病与辨证相结合。扶正则重视补益脾肾,祛邪则以清热解毒、祛痰散结、活血化淤为主。消积饮中,生黄芪、云芝、薏苡仁益气健脾;半枝莲、白花蛇舌草、鱼腥草、全蝎、蜈蚣具有清热解毒、祛痰散结功能;补骨脂补骨;莪术活血以助散解;大黄攻积岛滞、泻火凉血,使一切毒邪泄泻而出。方剂组成,既顾及中医辨证,又选择了经现代药理研究有抗癌作用的中药,如黄芪、云芝、薏苡仁、鱼腥草、白花蛇舌草、补骨脂、莪术、生大黄等,均有抗癌作用。 (3)辨证和辩病相结合:①热毒枳盛,有感染者可酌加冬瓜仁30g,苇茎30g,牡丹皮15 g,金银花20 g,桔梗15 g,。黄芩10 g;用以清泄肺热、豁痰解毒(抗感染);若高热不退可另加生石膏50g,柴胡10g:气喘重者另加麻黄12 g;高热神昏者,静脉滴注清开灵注射液。②肺虚痰湿毒结术后脾虚正气未复者,可酌加党参20 g,白术15 g,茯苓15 g,陈皮6 g,法半夏15 g,山海螺15 g,猫爪草30 g,用以健脾化湿、祛痰散结解毒;若伴颈咳结聚为癌毒外泄,另加夏枯草30 g,浙贝母30 g;四肢不温者,加熟附子10 g,肉桂2 g焗服。③阴虚毒热豁放化疗后毒热伤阴,酌加沙参20 g,麦门冬15 g,五味子10 g,玄参18g,金银花20 g,紫花地丁15 g,紫背天葵10 g,蒲公英15 g,用以养阴清热,解毒散结;若心烦失眠加酸枣仁20 g,痰中带血加紫草20 g,三七末2 g,冲服;胸同加延胡索10 g,桃仁10 g。④气滞血淤毒结或术后淤血不化、肿快切除不彻底及放化疗期间者,酌加柴胡12 g,天花粉15 g,当归10 g,炒川山甲15 g,五灵脂10 g,蒲黄10 g,香附12 g,虎杖30 g,用以行气止痛、活血化淤、疏肝解毒;咳嗽重可家桑白皮25 g;胸   刺痛加郁金15 g,三七末2 g冲服;气促加葶苈子15 g。⑤气阴两虚或放化疗后身体虚弱、病情进展者,酌加吉林参10 g(另炖),麦门冬10 g,五味子10 g,黄芪加至30~50 g,防风12 g,白术12 g,天门冬15 g,紫菀15 g,川贝母10 g,用以椅气养阴、调补脾胃;胸痛甚者可另加郁金12 g,延胡索12 g。⑥属阳虚水泛、有胸腔积液或心包积液者,酌加熟附子15 g,白术15 g,茯苓15 g,白芍10 g,炙麻黄10 g,细辛6 g,党参30 g,五味子10 g,北杏仁12 g,用以温阳散寒、化气行水、降逆止    。 2、扶正为主治疗肺癌   适于晚期肺癌或西医治疗后复发,身体虚弱者。 (1)基本方:沙参、天门冬、麦门冬、茯苓、生薏苡仁各20 g,怀山药、鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲各30 g,川贝母、桑白皮、生地黄各15 g,五味子10 g。 (2)处方原则:肺癌晚期,多气阴两虚,而毒热之邪又稽留未去;西医术后或放化疗后,机体正气受损、气血津液亏虚末复,毒邪再生,流窜稽留,则癌肿再生。本方以沙参、天门冬、五味子、麦门冬、生地黄等,益气养阴抗癌;茯苓、生薏苡仁、怀山药等,健脾扶正抗癌;鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲等,清热解毒抗癌;川贝母、桑白皮清肺化痰。基本方是在辨证的基础上结合辩病,选择具有抗癌作用的中药辨证应用,有扶正抗癌而不伤正的作用。 (3)辨证和辩病加减:胸痛、胸膜受侵,加川芎15g,瓜蒌20 g,延胡索20 g,以行气活血止痛;胸水、气急加龙葵15 g,葶苈子20 g,半边莲25 g,猪苓15 g,泻肺利水抗癌;咯血不止加三七末6 g,白茅根20 g,仙鹤草15 g,凉血养血止血;白细胞降低、身热、舌红、咽痛者,加山豆根10 g,漏芦10 g,茜草20 g,解毒升白;白细胞降低、气促声低、行寒肢冷,加莪术20 g,何首乌15 g,巴戟天10 g,三七根15 g,补肾升白抗癌;椎骨痛、骨转移者,加巴   天10 g,桑寄生20 g,延胡索20 g,黄芪60 g,补肾行气定痛;消瘦、恶病质者,以十全大补汤活人参养荣汤加减。 二、中西医结合于中医特色疗法治疗肺癌 1、中药与化疗药经支气管动脉周期性灌注治疗肺癌   经支气管动脉灌注化疗药物的同时配合灌注中药

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