时尚一生|时尚一生|时尚一生|时尚一生| 时尚一生|汕尾|学电脑|设为首页|收藏本页|繁體中文
今天是：
您的位置:呼吸解剖生理

肺栓塞临床表现及治疗

作者：医药传媒    文章来源：医药传媒    更新时间：2007-5-16 8:59:30

    肺栓塞
    肺栓塞是由于栓子进入肺动脉及其分支、阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓于血栓；其余少见的栓于为新生物细胞、脂肪滴、气泡等。临床分急性和慢性肺栓塞两种，如受阻部位发生出血性实变称为肺梗塞。大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞，形成栓子的病因有血栓形成，心脏病，肿瘤，妊娠和分娩期，长骨骨折，寄生虫及异物栓塞。本病属“哨证”、“脚痹”范畴。
[临床表现]
    患者表现为呼吸困难和胸痛，突然发生者提示肺梗塞，慢性肺梗塞可有咯血，病重者可迅速出现紫坩、心慌、血压下降和晕厥。常见体征为呼吸困难、紫绀、湿罗音或哮鸣音，肺血管杂音，心动过速，P2亢进，休克及急性肺心病体征。
[诊断]
    1．具有形成栓子的基本疾病或诱因。
    2．呼吸困难、胸痛、咳嗽、痰中带血、心悸、浮肿、出汗、发热等症状及呼吸、脉搏加快、发热、收缩压下降、罗音、肝肿大等体征。
    3．x线检查：斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高、胸腔积液及以胸膜为基底凸面朝向肺门的圆形致密阴影。
    4．心电图检查：可见肺型P波，右心肥大、电轴右偏及类似心肌梗塞的ST—T改变和类似急性肺心病的QRS波形改变。
    5．核索肺通气／灌注扫描：可见多发性、节段性或楔形灌注缺损。
    6．肺血管造影：是最特异的诊断方法，表现为血管腔充盈缺血，动脉截断或“剪枝征”。
    7．实验室检查：血清LDH升高，动脉血PO2下降。
    8．本病应注意与胸膜炎、气胸、急性心肌梗塞等鉴别。  
[治疗]
    1．西医药治疗
    (1)一般治疗：吸氧、抗休克、解痉平哨，抗感染治疗。心力衰竭时给予快速的洋地黄制剂，心律失常给予抗心律失常药物，呼吸衰竭者气管插管或气管切开连通人工呼吸机。
    (2)抗凝及溶桂治疗
    ①抗凝：肝素5000单位人5％葡萄糖液100毫升中静滴，4小时1次。东菱克栓酸或速避宁亦可选用。口服药有抵克力得、华法林。
    ②溶栓治疗：链激酶50万单位加入5％葡萄糖液100毫升中，30分钟内静脉滴毕，此后每小时10万单位持续滴注24小时；或尿激酶四万单位24小时；内滴毕或每日2万单位，连用10~20日。
    (3)手术治疗：适用于溶栓或血管加压素治疗仍持续休克者。
    2．中医药治疗
    (1)气滞血淤：胸闷喘促，胸痛，心悸，舌质紫暗，脉涩或结代。
    治法：活血化淤，开胸理气。
    方药：桃仁10克、红花10克、当归10克、赤白芍各15克、生地15克、柴胡10克、枳壳10克、生甘草6克、广郁金10克、桔梗10克、牛膝15克。
    中成药：血府逐淤口服液。
    (2)痰淤阻肺：咳嗽，咯痰，胸闷，喘息，胸痛，舌淡苔白腻，脉弦。
    治法：化痰活血，止咳定喘。
    方药：陈皮、桔梗、郁金、柴胡、紫菀、款冬花、半夏、茯苓、炙苏于、白芥子各10克，生甘草6克，莱菔子、丹参各30克。
    中成药：活血通脉片，二母宁漱丸。
    (3)气阴两虚：胸闷胸痛，咳嗽，痰少带血，心悸气短，自汗乏力，烦热口干，舌淡红少苔，脉细数。
    治法：益气养阴，润肺止咳。
    方药：百合、丹参各30克，花粉、麦冬、生地、熟地、太子参、赤芍、白芍各15克，桔梗、百部、紫菀、杏仁各10克。
    中成药：生脉饮口服液。
    (4)阳气暴脱：呼吸短促，面灰唇紫，汗多肢冷，心慌心烦，气短乏力，舌淡胖苔滑，脉傲欲绝。
    治法：回阳救逆。
    方药：红参10克、熟附予10克、麦冬30克、五味子10克、生黄芪60克。急煎服。
    中成药：参麦注射液。
  [预防与调养]
    1．长期卧床者应做四肢被动运动，改善周围循环，防止血栓形成。
    2．对有栓于发生的基础疾病时，如心肌梗塞、中风、截瘫病等，应长期坚持抗凝治疗(口服阿司匹林)预防务板聚集。
  3．抗凝溶栓治疗后，注意有无出血倾向。
  4．下肢深静脉血栓形成者，每天注意适当抬高下肢，或穿弹性长袜，促进静脉回流。



文章录入：admin    责任编辑：admin 
【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】
  • 下一个文章：
    • 肺栓塞临床表现及治疗的相关文章
  • 没有相关文章
    • 　　网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！）
    更多>>
    健康人生
    更多>>
    编辑推荐

    女wc盗摄图,偷性图片
    女人体解剖彩图

    细数古人激发性欲的妙…
    全面剖析男女情欲的7个…

    【呼吸科】感冒   肺气肿
    慢性支气管炎   肺心病
    哮喘   支气管扩张
    肺炎   呼吸衰竭
    呼吸解剖生理   肺结核
    肺脓肿   间质性肺疾病
    其他呼吸疾病
    【心内科】动脉粥样硬化   高血压
    其他类心脏病   心衰
    心律失常   先天性心脏病
    冠心病   心脏瓣膜专题
    心肌疾病专题
    【代谢科】肥胖专题   低血糖
    高脂血症   痛风
    【理化因素所致疾病】高原病   淹溺
    冻僵   电击
    农药中毒   食物中毒
    一氧化碳中毒   中暑
    草木毒菌   常见急性中毒
    中毒预防
    【消化科】消化解剖生理   其他疾病
    胃炎专题   肠炎专题
    肝炎   肝硬化
    胰腺炎   腹膜炎
    消化道出血   消化道溃疡
    厌食症   肝病
    甲肝   丙肝
    脂肪肝   酒精肝
    【免疫科】过敏   系统性红斑狼疮
    系统性硬化病   骨性关节炎
    其他
    【泌尿系统】肾炎   肾病综合征
    必尿系感染   肾功能不全
    【内分泌科】甲状旁腺   垂体瘤
    侏儒症   尿崩症
    甲状腺肿物   甲亢
    甲减   甲状腺炎
    库欣综合症   醛固酮增多症
    肾上腺功能减退   其他
    类风湿
    【神经内科】中风   精神分裂症
    老年痴呆   周围神经疾病
    脊髓炎   短暂性脑缺血
    脑梗塞   脑出血
    癫痫   偏头疼
    重症肌无力   焦虑症
    神经衰弱   帕金森
    其他精神疾病
    【血 液】血友病   贫血
    白血病   紫癜
    其他血液疾病
    更多>>
    最新发布
    普通文章肺的神经是如何分布的05-16
    普通文章肺的血液循环如何构成05-16
    普通文章气道阻力是如何形成的05-16
    普通文章了解呼吸道的抗病能力05-16
    普通文章呼吸疾病成为头号杀手05-16
    普通文章老年呼吸疾病的保健05-16
    普通文章重视脏腑相关整体治疗05-16
    普通文章胸膜炎临床表现及治疗05-16
    普通文章阿司匹林使呼吸疾病恶化05-16
    普通文章为治疗睡眠呼吸疾病05-16
    更多>>
    栏目推荐
    更多>>
    热门文章
  • 肺栓塞临床表现及治疗