什么是一氧化碳中毒 ？

    一氧化碳俗称煤气， 为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。凡是含炭物质燃烧不完全皆可产生。当吸人的一氧化碳(CO)与血红蛋白(Hb)结合形成稳定的碳氧血红蛋白(Hb—CO)时，使Hb丧失携氧能力，从而引起重要器官与组织缺q，出现中枢神经系统、循环系统等中毒症状。
    [临床表现]
    1．轻度(血液COHb含量为10％～20％)头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、四肢无力或有短暂的晕厥。离开中毒环境，吸人新鲜空气后，症状可很快消失。
    2．中度(血液COHB含量为30％一40％)。除上述症状加重外，出现程度较浅的昏迷。患者面色潮红、口唇及皮肤呈樱桃红色，脉快多汗、烦躁，此时若抢救及时，可使病人苏醒。
    3．重度(血液COHb含量在50％以上)。除上述症状外，常并发肺水肿、脑水肿、呼吸困难、心律失常等。如呼吸中枢麻痹，可在短时间内死亡。

    [诊断]
    1．有CO吸入史。
    2．临床表现。
    3．实验室检查：血液中ODHb定性阳性或定量超过10％即可确诊。
    4．应注意与急性安眠药中毒相鉴别。

    [治疗]
    1．抢救：尽快离开有毒现场，移送至新鲜空气处，解开领口、裤带，清除口鼻分泌物，保持呼吸通畅。呼吸心跳停止者给予人工呼吸或行气管插管，注射呼吸兴奋剂。并注意保温。
    2．供氧：高压氧的疗效最佳。但中毒超过36小时者效果甚微。若无高压氧设备，应采用氧浓度>60％面罩给氧或鼻导管给氧(不超过24小时)。
    3．防治脑水肿：应用高渗脱水剂如20％甘露醇250ml静点，8—12小时可重复1—2次，同时可与速尿交替使用及地塞米松10—30mg分次静注。
    4．输血或换血：可迅速增加氧合血红蛋白，改善组织缺氧，对重症昏迷病人，在血压稳定的前提下，可放血300—400ml，在严格无菌操作条件下充氧后待血液呈鲜红色后输入。若无上述条件或血压不宜放血者。可输入新鲜全血200—400ml。
    5．改善脑循环：低分子右旋糖酐500ml／日静滴，疗程5～7日或0．1％普鲁卡因500ml，静脉滴注，于2～4小时内滴完，每日1次，疗程5～7日。
    6．改善脑组织代谢：细胞色素C30—60mg／日静脉滴注(注意皮试)，脑活素10-20ml置于250ml生理盐水中静点日1次，7—10日为一疗程。胞二磷胆碱400—600mg静点日1次，及大剂量维生素C及B。
    7．人工冬眠：适于高热、抽搐病人，可增加脑对氧的耐受性。
    8．防止继发感染：加强口腔及全身护理，防止发生褥疮。发生感染及时给予敏感抗生素。
    9．针灸疗法：对一般中毒症状有良好效果，将患者置于空气新鲜环境中，针刺合谷、太阳、百合、少商、涌泉为主穴，以头维、承浆、哑门、风府、中冲、太冲、曲池、足三里等为配穴，每次针刺2—5穴或更多。根据病情，选择刺激手法，留针20—40分钟，每隔3—5分钟捻针1次。