回肠袋-直肠吻合术治疗溃疡性结肠炎的远期效果较好

  摘要：回肠袋-直肠吻合术治疗慢性溃疡性结肠炎， 无论患者年龄和性别，其远期效果较好。（Ann Surg 2000;231:919-926）

    6月的外科学年报（Annals of Surgery）上的一项研究显示，回肠袋-直肠吻合术（Ileal pouch-anal anastomosis，IPAA）治疗慢性溃疡性结肠炎，无论患者年龄和性别，其远期效果较好。

    明尼苏达罗切斯特梅欧医学基金会（Mayo Medical Foundation in Rochester, Minnesota）的Ridzuan Farouk博士及其同事称，尽管超过90%的慢性溃疡性结肠炎患者在行IPAA手术后短期内效果很好，但长期通过阴道给药及自然老化方面的研究还很少。

    研究人员向1,386名曾行IPAA手术患者进行问卷调查，询问这些患者在手术后平均8年内的功能改善。研究人员称，性别之间在功能改善方面没有显著差异，但是45岁以上的患者在术后出现夜间大便次数增多，大便失禁，使用护垫和使用便秘药物等情况。同时，研究结果显示，年老患者出现吻合口炎的可能性大于年轻患者，这种症状出现的可能性随着随访时间的延长而增加。

    在长期随访中出现袋状吻合口病变的患者不超过10%，而患者的年龄和性别并不影响袋状吻合口病变发生可能性。研究人员称，IPAA术后怀孕和阴道给药对于袋状吻合口功能没有影响。尽管25%的患者称在术后质量有所提高，但IPAA对患者术后的性生活仅有极小的影响。

    IPAA术后12年，2%的男性患者和11%的女性患者称存在性功能障碍，而术后1年分别为1%和8%。研究人员称，老化过程并不会引起功能障碍性袋状吻合口病变，袋状吻合口病变在老年患者和青年患者发生率类似，但都较低。研究人员同时称，IPAA术后可以分娩，并不影响袋状吻合口的功能。