北京白血病患者进行干细胞移植将获医保报销

白血病患者冯素珍（左）手术后正在家中休息，她并未赶上医保的头班车。本报记者 张斌 摄

　　一份包括约10家医院的名单正在拟定中，这份名单会在4月1日之前出台。届时，北京白血病患者在这些医院进行包括外周血造血干细胞在内的造血干细胞移植，将获医保报销。

　　除了死亡，白血病给很多人的另一印象是耗费大量金钱。家破人亡，是它留给一个又一个家庭的结局。

　　其实，随着现代医学的发展，白血病早已不是“不治之症”。而此次医疗保障的跟进，则是近十年来政府与民间各方力量数次权衡、努力的结果。

　　一个白血病患者的选择

　　是自费靠外周血造血干细胞做移植手术，还是抽取弟弟的骨髓？这是一个选择。

　　冯素珍（化名）选择了前者，虽然这意味着她要额外负担近20万的手术费用。

　　2006年12月，白血病患者冯素珍在解放军307医院（以下简称307医院）接受了造血干细胞移植。现在，她正守在北京国棉二厂家属楼13平方米的家中，等待着健康一点点回来。

　　即使没有白血病，这个三口之家也生存不易。冯素珍的单位早在20世纪90年代中期就解体；丈夫是国棉二厂的工人，现在请假在家专门照看她；8岁的女儿正在读小学三年级。他们所住的居民楼也面临拆迁，新房更需要一笔不菲的费用。

　　即使如此，当初做决定时，冯素珍也几乎毫不犹豫。

　　“我不能让家里治好一个，又‘残’一个。”当医生告诉她，抽取弟弟的骨髓所含的造血干细胞需要在腰下打9个眼时，她就坚持认为这会伤害弟弟。

　　冯素诊必须面对的选择源于医保政策的一个规定：通过骨髓抽取造血干细胞的移植手术可以报销；而通过外周血抽取造血干细胞的移植手术则不纳入医保。

　　冯素珍无法理解这个政策：都是治病，为什么两种疗法却两种待遇？

　　治疗现状超越老规定

　　“两种办法的手术费相差不多。”307医院造血干细胞移植科主任陈虎介绍说。

　　白血病是一种血液免疫系统疾病，除了放疗、化疗等传统控制疗法外，最有效的办法，是为患者移植造血干细胞，帮助患者重建血液免疫系统，最终完全康复。

　　除了出生时就留下的脐带血外，两种提取造血干细胞的方法是从捐献者骨髓抽取，或者从血液中抽取。后者的抽取过程类似普通的抽血，业内人士称之为：外周血造血干细胞。

　　“我们的捐献者全部从外周血提取造血干细胞。”中华骨髓库主任洪俊岭向记者证实。

　　类似冯素珍对弟弟的爱惜之情，是中华骨髓库此前寻找捐献者的一大困难：传统的抽取骨髓的方法，不符合中国人对健康的观念。虽然这种方法也很安全，但更多捐献者仍然望而却步，直到1995年外周血提取造血干细胞的方法传入我国。

　　从2001年重建骨髓库到现在，捐献者资料已经从两三千份升到50余万份，更安全的捐献方式功不可没。

　　而307医院的一组数据表明，新的提取造血干细胞的移植手术比例大增：1995年进行了首例外周血造血干细胞移植手术；2002年，外周血造血干细胞手术占到70%；现在已经高达90%。

　　虽然从骨髓提取造血干细胞和从外周血提取造血干细胞，效果上仍有不同，但白血病治疗界已经普遍认为，后者对各类型白血病均可以达到满意的疗效。

　　即使如此，此前全国各地仍紧守1999年劳动和社会保障部等7部委发布的《关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》。在这个通知中，符合白血病移植治疗的方式只有骨髓移植。

　　当时，外周血造血干细胞移植方兴未艾。将这种治疗方法与抽取骨髓治疗法同等待遇的呼声，一直没有中断。

　　北京数年前曾酝酿改变

　　2006年12月，刚刚动过手术的冯素珍在无菌舱中，通过电话接待了一个意外的访客。

　　来人是北京市医疗保险事务管理中心主任贾方红，除了得到贾方红的慰问，冯素珍也第一次听说，她刚刚动的手术，马上就要纳入医保了。

　　贾方红走访医院是为了确定外周造血干细胞移植一旦纳入医保后，哪些医院可以列为定点医院。之所以找到冯素珍，是因为她享受北京医保。

　　这个消息并没让陈虎太意外。10多天前，包括他在内的20多个医疗专家被北京市医保部门请去，确定纳入医保的具体细节。

　　这并不是他第一次参加这样的会议。

　　陈虎说，在1998年和1999年，

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