白血病患者外周血及骨髓中细胞因子水平的初步观察

【关键词】  白血病

　　细胞因子是生物反应过程中产生的一组多功能介质。研究证实，血清中细胞因子如白介素-2与白血病的发生发展密切相关，但骨髓微环境中细胞因子的研究较少，本文检测了32例急慢性白血病患者外周血及骨髓中的白介素-2，以探讨其临床意义。

　　1 对象和方法
    
　　1.1 对象 32例急慢性白血病患者，均符合血液病诊断标准。急性白血病17例，男10例，女7例，平均年龄29岁;慢性白血病15例，男10例，女5例，平均年龄32岁，同时有20例经骨髓检查排除血液系统疾病者作为对照组。

　　1.2 方法
   
　　1.2.1 标本采集与处理 （1）外周血:研究对象清晨空腹静脉取血，离心血清，-30℃保留待测。（2）骨髓:从研究对象髂前上棘穿刺点抽取3ml骨髓液，肝素抗凝，经淋巴细胞分离液分离后，取上清液，-30℃保存待测。

　　1.2.2 实验室检查 用放射免疫法测定。

　　2 结果
      
　　急性白血病外周血中的白介素-2水平较正常对照组稍减少，但差异无显著性，骨髓中白介素-2水平较慢性、正常对照组明显增高（P<0.05）。慢性白血病组外周血白介素-2较急性组、正常对照组明显增高（P<0.05），骨髓中较正常对照组稍高，但无统计学意义。
    
　　表1 急慢性白血病患者外周血及骨髓中的细胞因子水平（略）
    
　　3 讨论
    
　　白血病是一类病因病机复杂、分类多样的血液系统的肿瘤，是骨髓细胞肿瘤性增长的疾病，支持和调节造血细胞的生长，发育的造血微循环环境中最主要的造血生长因子，细胞因子产生的量较少，但他对细胞前体的分化、复制是必需，它可能是多目标和多功能的，这取决于它的浓度，作用的靶细胞因子对白介素-2在研究，为白血病的诊断、治疗和判断预后提供了帮助。
   
　　有研究表明 ［1］ ，急性髓细胞白血病有白介素-2表达，这就意味着它在急性髓细胞的发生和增值中可能起作用。Foa等对急性白血病的研究表明，白介素-2在体内和体外均不促进白血病细胞的增殖，而MacDonald和Carron等指出，白介素-2可诱发某些急性髓细胞白血病细胞增殖，一些缓解后使用白介素-2做免疫治疗的急性髓细胞白血病患者，复发明显提前。本文发现急性白血病患者外周血白介素-2水平较正常对照组差异无显著性，而骨髓中增高明显。慢性白血病患者外周血白介素-2水平增高明显，而骨髓中白介素-2与正常对照组无异。提示白介素-2在急慢性的外周血及骨髓中的分布是不一致的。在急性白血病的骨髓中及慢性白血病的外周血中浓度较高，通过测定外周血及骨髓中白介素-2水平将有助于对急慢性白血病的诊断，同时是否可用它作为白血病的选择依据，并作为一个考核疗效、判断预后的指标，尚有待于进一步的研究。
    
　　参考文献
    
　　1 羊裔明.白介素-2及其受体与急性髓细胞白血病.国外医学・输血与血液分册，1996，19（1）:8-10.
    
　　（编辑黄 杰）

　　作者单位:210012江苏省南京市雨花区中医医院