白血病的诊断要点有哪些？

【诊断要点】

1．急性白血病

1）急性白血病发病急骤或缓慢，病情发展迅速。

2）进行性贫血，发热，出血，肝、脾、淋巴结肿大，骨痛，尤其胸骨有压痛。

3）白细胞计数常增高，有的多至300～500×109／L，也有部分少至0.2～0.5×109／L

4）血片中可有原始、幼稚细胞。

5）骨髓增生多明显或极度活跃，也有少数增生活跃或低下者。一般原始细胞加早幼粒（或加幼稚细胞）＞30％，其他系细胞受抑。

2．慢性粒细胞性白血病

1）发病缓，开始多无明显自觉症状。脾肿大明显，常与白细胞数成正比。

2）周围血中白细胞增高是本病主要特征。诊断的一般在100～250×109／L，甚至可高达1000×109／L，个别在20×109／L时就被诊断。各阶段中性粒细胞增多，以中幼粒和晚幼粒为主，原始粒+早幼粒常不超过10％。

3．慢性淋巴细胞性白血病

1）外周白细胞总数超过10×l09／L（1万／mm3），成熟淋巴细胞占60％以上，持续增高在3个月以上（至少每月查1次白细胞），并须除外其他引起淋巴细胞增多的疾病，如病毒感染，传染性单核细胞增多症、结核等。

2）骨髓增生活跃：成熟淋巴细胞占40％以上。

3）淋巴结肿大在3个区域以上和（或）脾肿大。

4）组织学检查（骨髓、淋巴结及其他部位活检）显示以成熟淋巴细胞为主的浸润现象。

确诊慢淋须有1、2条之一及其他任何1条，并须除外淋巴肉瘤细胞白血病。