免疫抑制药与骨髓移植用于再障的比较

　　成年再生障碍性贫血（AA）病人不管病情严重性如何，对免疫抑制剂(ISA)的治疗反应率较高，而且生存期长。

　　为比较骨髓移植治疗(BMT)和免疫抑制治疗在病人生存和长期并发症上的差异，韩国汉城Hanyang大学的安（J. Ahn）和同事评估了229名用ISA及64名用BMT治疗的成年AA病人。结果发现，在行ISA（抗胸腺细胞球蛋白加环孢霉素）治疗的156名重度或极重病人中，46.8%有完全或部分反应，7.1%复发。长期随访发现有急性白细胞增多症、骨髓增生异常综合征、突发性血红素尿各一例。

　　这组病人的6年生存率为69%，与预后不良有关的因素有：治疗反应、疾病严重性和中性白细胞计数低（< 200/mm3）。

　　在BMT治疗组，82.8%保持了移植物，12.5%移植失败，31.3%出现II至IV级急性移植物对宿主疾病，18.8%发展为慢性移植物对宿主疾病。6年生存率是79%，与ISA组的69%没有显著差异，但BMT组的复发率低于ISA。病人年龄、性别、最初的血小板计数、病因学、或治疗用药没有显著影响两组病人的生存。

　　作者总结，还需要研究更多病人和更长期地随访。详见《国际血液学杂志》（Int J Hematol 2003;78:2:133-138）上“重度或极重再障性贫血病人用免疫抑制药或骨髓移植治疗的后果：多中心试验”一文。