14、截瘫的康复锻炼（１）

图1  外伤性截瘫功能锻炼有关的几组肌群

第一节  锻炼方法

一. 床上锻炼
由于患者长期卧床，脊髓损伤平面以下的肌肉瘫痪，肌力下降、肌肉萎缩。为了进行整体锻炼达到离床练站、走、或者在能走之后使之进一步提高，都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。
（一）整体锻炼
1、上肢锻炼：上肢做伸、屈等动作，或借助哑铃、拉力器以增强上肢的臂力，或练习俯卧撑。为练坐、站、走打基础。
2、下肢锻炼：仰卧时可将双下肢悬空吊起，借助滑轮的滚动，练习屈膝、屈髋动作；俯卧时练习屈、伸膝动作（图1）。
 

图1   床上下肢锻炼
3、腹部肌肉锻炼：床头拉绳或利用带钩的手杖钩在床头上练习起坐。进而练习自由仰卧起坐（图2），仰卧抬骨盆。
 

图2  仰卧起坐锻炼腹肌

4、练习左右翻身；
5、练习俯卧背屈（图3）：
 

图3   俯卧背屈锻炼骶棘肌
 6、练习自己脱衣服，穿鞋等。

（二）锻炼“坐”
1、锻炼程序：
卧床-------- 靠坐--------扶坐--------自坐--------床边垂足坐。
2、保护方法：
（1）开始练坐时，后背靠的物品最好第一层软，第二层硬。例如用棉被和木椅作靠背架较适宜，靠坐时病人身体的角度逐渐升高到70-90度。
（2）病人长期卧床，为了防止褥疮，开始练坐时，最好垫以气圈或海绵垫，膝与踝及腿的两侧均用小棉垫垫平，以防止下肢各关节的畸形。若为高位截瘫病人，练坐时应特别注意左右平衡，防止摔倒和体位性休克的发生。
（3）练习翻身时，要注意侧身上方的腿，应用小棉垫垫起，膝部要悬空，以防压迫肢体发生褥疮。