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10．褥疮是什么，怎样防止发生、褥疮的防治与护理

作者：医药传媒    文章来源：医药传媒    更新时间：2007-7-16 18:22:20

截瘫患者由于损伤平面以下的感觉、运动功能障碍，卧床时，如不能及时翻身，骨突起部皮肤与其他组织即可因压迫而致坏死形成褥疮。通常在受伤最初一、二天更为要紧，同一部位如果受压数小时，即可造成压力髂前上部、腓骨小头、外踝、足部等。
若褥疮部位有压力性坏死，如不立即解除压力，坏死区域范围逐渐扩大加深，更由于患者长期卧床等，饮食不佳，营养不良，继发性感染，再加上维生素缺乏，疮面极不易愈合，严重继发感染时，可引起脊髓炎或败血症，甚而危及生命，因而对于褥疮也应当预防为主。
(1)预防护理
①经常保持皮肤清洁、干燥，定时用温水擦，按摩，促进皮肤血液循环，增强皮肤抗病能力，大小便后要用温水清洗会阴部及肛门附近，擦洗时不宜用力过猛，以防皮肤擦伤。
②定时翻身，可2-3小时翻身一次，应注意体位要适应，骨突部位要放软垫垫好，床单要平整清洁干燥，衣服及尿垫应常换洗。
③若发现皮肤有压红压肿现象，可用樟脑醑或50%酒精外搽，或用红花油，也可用热毛巾按摩，应避免局部再受压。
④在医护人员的指导下，早期进行功能锻炼，多晒太阳。
⑤如已发生褥疮应当保持疮面干燥清洁，每日换药一次或根据疮面情况按时换药，换药时应注意无菌消毒，以防交叉感染。
⑥根据病情可用，红外线或灯光局部照射，注意距离适当，以免烫伤。
(2)褥疮的临床分期
①炎症浸润期：创面及周围组织炎症浸润，组织肿胀，炎症有扩散的趋势。
②浅层溃疡期：炎症浸润后，组织破溃，皮肤及浅层组织溃疡，有大量渗出液长期不收口。
③化脓坏死期：感染化脓，分泌物较多，皮下组织、肌肉，韧带大部分坏死，向深处发展，疮腔大而深，多已侵犯骨膜和韧带。或形成瘘管或潜腔。
④好转愈合期：炎症吸收肉芽新鲜，疮面逐渐缩小，逐渐愈合，形成瘢痕。



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